类风湿关节炎是一种病因尚不明确的主要累及周围关节的多系统性的自身免疫性炎症。英文简称RA类风湿关节炎的主要临床特点为对称性的多关节炎、以周围关节损害为主,表现为慢性肿胀、疼痛、晨僵及功能障碍,早期即有关节破坏,晚期导致关节畸形、强直和功能障碍类风湿关节炎典型的关节表现1.关节疼痛:为本病最突出的症状。慢性、对称性是其特点。以夜间、晨间及关节起动时明显晨僵:晨僵是指患者清晨醒后关节部位出现的发僵和发紧感,活动后这种感觉可得到明显改善。这个症状在RA中表现最为突出,可持续1小时以上,甚至整个上午2.关节肿胀:关节周围均匀性肿大,少数发红3.活动障碍:早期关节肿胀引起的活动障碍,随着肿胀的消除,可以恢复;但是中晚期的关节畸形,可以丧失劳动能力,甚至生活不能自理关节畸形:为本病的晚期表现4.骨质疏松:在RA患者中相当常见,而且随病程延长发生率上升,这种表现,在没有使用激素治疗的RA中,也普遍存在
在医患关系不甚和谐的今天,作为医生,我常和同事们感叹现如今社会对医务人员的误解太多。但是最近的一件小事提示我:有些误解可能是由于医生一时疏忽,没有充分体验病人的疾苦和感受,导致尽管医生终日敬业忘我地工作,却难以得到所有病人以及整个社会的理解。上周五下班回家爬楼梯时我感觉双腿有些发酸,心想今天是怎么累着了?想起来了,今天在医院几次想乘电梯时都赶上不巧电梯刚离开,来来回回我比平时多爬了十来趟电梯。紧接着我又想起陈师傅,越发觉得对不住他……那天上午9点多,我正在病房办公室跟一位病人家属谈话,门诊护士打来电话说有个老病人来找我看CT结果,我想起前两天给类风湿的病人陈师傅开了肺CT检查,想到他认识病房办公室,这几年他走路已腿脚利索,我就随口说“让他来病房吧。”接着继续跟家属谈话。还没谈完,陈师傅已出现在办公室门口,我请他坐下。等拿起片子一看,我心里一沉,肺间质病变出现了。想到要做进一步检查,我说“陈师傅,咱们得回门诊,需要开下一步检查并且调整治疗,咱们边走边说。”当我们走到电梯口,发现电梯已下行,我说“就只下三层楼,咱们走楼梯吧。”边说边推开楼梯间的大门,请陈师傅先过,可他很尴尬地站在原地没动窝,说“我这腿走不了楼梯。”“那好,您等会儿,我先过去敲电脑。”到了诊室,录着录着医嘱,忽然我一阵内疚,我当了这么多年的医生,怎么没注意到这个细节呢?!我告诫自己:今后不管我多忙,绝不能让病人拖着病体在住院部和门诊部之间来回穿梭。我向来认为自己服务态度好,耐心、仔细,病人和家属也一直这样评价我,但这件小事让我看到我的不足:我是以我的工作为中心,虽然这工作是为病人服务,但是我没有真正站在病人的角度想问题,在忙碌中忽视了病人的某些感受。电视节目中有让准爸爸肚子前挂个大沙袋体验孕妇的辛苦,我们医生也需要体验病人的疾苦,这样我们能最大限度地做到为病人谋幸福,真正做到医患关系和谐,避免误解,避免不良事件发生。